Приступы системного головокружения продолжительностью несколько секунд, реже минут и сопровождающиеся в большинстве случаев шумом в ушах и снижением слуха.
Приступы чаще возникают при гипервентиляции и определенных положениях головы.
Клиника
О вестибулярной пароксизмии стоит задуматься, когда возникают короткие приступы головокружения в сочетании с о следующими симптомами:
- Одностороннее снижение слуха и ушной шум.
- Нарушение равновесия во время приступа.
- Приступ головокружения возникает при определенном положении головы ,прекращение приступа при смене положения тела.
- Уменьшение частоты приступов при приемы малых доз карбамазепина.
- Отсутствие стволовых, центральных вестибулярных и глазодвигательных расстройств.
Можно выделить
- ранний период заболевания
Он возникает при аномалиях развития позвоночной и базилярной артерии.
- поздний период заболевания
Возникает в возрасте 40-70 лет обусловленный возрастными изменениями сосудов, чаще удлинением их.
Приступы головокружения могут длятся несколько секунд и провоцируются движением головы.
Этиология и патогенез
Причиной кратковременных и частых приступов головокружения считается сдавление нерва сосудом.
Абберрантные артериии мостомозжечкового угла в силу удлинения и расширения в результате поражения их атеросклерозом, сильно пульсируют и тем самым сдавливают предверно-улитковый нерв и вызывают очаговую демиелинизацию.
Симптоматика возникает в результате либо патологической пароксизмальной передачей сигнала между соседними аксонами.
Также существует гипотеза, о гиперактивности в ядрах предверно-улиткового нерва, которая развивается в результате сдавления нерва.
Помимо удлинения и извитости сосуда, может быть аневризма и мальформация артерий задней черепной ямки.
Натяжение нерва арохноидальной кистой.
Дифференциальный диагноз:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- болезнь Меньера
- пароксизмальные стволовые синдромы
- вестибулярная мигрень
- фобическое постуральное головокружение
- окклюзия позвоночной артерии при повороте головы.
Дианостический план обследования:
- консультация сурдолога (аудиометрия +импедансометрия)
- консультация невропатолога
- МРТ с контрастирование
- УЗДГ сосудов + функциональные пробы
- Видеонистагмография
